Статьи

пошаговая техника работы с ОКР

У многих обсессивно-компульсивное расстройство ассоциируется с мытьём рук, уборкой, упорядочиванием и маркировкой предметов по цветам.

Эти ассоциации не являются ошибочными, но отображают лишь малую часть ОКР.Люди с ОКР упорядочивают всё не потому, что это приносит им удовольствие. Они убираются не потому, что это для них вроде хобби. А некоторые из них вообще ничего не упорядочивают и не убираются. Существует множество вариантов проявлений ОКР, и приравнивание симптомов расстройства к причудам или привычкам может быть неприятно тем, кто живёт с ними каждый день. International OCD Foundation цитирует людей, страдающих ОКР, чтобы объяснить, как им живется на самом деле:

1) ОКР — это как будто у тебя в голове застряла пуля, и никто, кроме тебя, её не видит. (Krissy McDermott)

2) Ты теряешь время. Тратишь целые часы или дни на навязчивые мысли и действия. Я провожу очень много времени, дожидаясь окончания песни в машине, прежде чем смогу выйти, или принимаю душ заново по той причине, что сбилась в подсчёте того, сколько раз потёрла левую руку. (Kelly Hill)

3) Это как песня, играющая в твоей голове снова и снова – только в данном случае ты никак не можешь отделаться от неё. (Kimberly Matthews-Cifra)

4) Это как ментальная икота. По большому счёту, мы можем функционировать, когда икаем. Но мы истощены постоянными попытками продолжать жить так, будто никакой икоты нет. (Sheila Cavanaugh)

5) Будто ты находишься во власти кукловода. Каждый раз, когда ты пытаешься уйти, он утягивает тебя обратно. Ты уверен, что плита выключена и все приборы вытащены из розеток? Перепроверь. Уверен, что твои руки настолько чисты, насколько это возможно? Сделай это заново. Уверен, что двери надёжно закрыты? Иди обратно. Сколько людей до тебя дотронулись до этого предмета? Вымой руки ещё раз. (Toni Neville)

6) Физически ощущаю, как нечто ползет вверх по моей руке, когда я избегаю компульсивного действия. Если же я его совершу, мир на мгновение обнуляется и кажется, будто теперь всё будет в порядке. Но только на мгновение. (Mardy M. Berlinger)

Что бы вы добавили к этому списку?⁉️

Четырехступенчатая стратегия:

Шаг 1. Новое наименование

Шаг 2. Коррекция отношения к навязчивым мыслям

Шаг 3. Смена фокуса внимания

Шаг 4. Переоценка значимости

Первый шаг – это 1. Даём новое название (переименование, смена ярлыка) обучение выявлению обсессивной природы мысли или компульсивного характера побуждения. Важно не просто формально идентифицировать их, а понять, что беспокоящее чувство имеет обсессивную природу и является проявлением медицинского расстройства. Чем глубже ваше понимание механизмов ОКР, тем легче будет даваться это понимание.

Необходимо осознанно идентифицировать и регистрировать в сознании обсессивные или компульсивные симптомы. Четко фиксируйте, что конкретная мысль – это обсессия, а позыв – компульсия. Развивайте позицию стороннего наблюдателя, чтобы отличать реальные вещи от симптомов ОКР.

Цель первого шага – активно обозначать вторгшиеся мысли как обсессивные. Используйте термины "обсессия" и "компульсия" для их описания. Например, говорите себе: "Не я думаю, что мои руки грязные, это – обсессия", или "Не я испытываю потребность вымыть руки, это – компульсивный позыв". Необходимо научиться распознавать навязчивые мысли как признаки ОКР.

Основная идея – называть навязчивости и компульсивные позывы своими именами. Тревога, сопровождающая их – это ложная тревога, слабо связанная или вовсе не связанная с действительностью. Научные исследования показали, что навязчивости обусловлены биохимическим дисбалансом в мозге. Называя их обсессиями и компульсиями, вы осознаете, что они не являются тем, чем кажутся, а представляют собой ложные сигналы, исходящие из мозга.Важно контролировать поведенческую реакцию, а не сами мысли.

Следующие два шага помогут освоить новые способы контроля поведенческой реакции на симптомы ОКР.

Шаг 2. Снижение значимости

Суть этого шага выражается фразой: "Это не я – это мое ОКР". Это боевой клич, напоминание о том, что обсессивные мысли и компульсивные позывы лишены смысла, это ложные сигналы от неправильно функционирующих отделов мозга.

Цель второго шага — сопоставить интенсивность навязчивого желания с его истинной причиной, осознать, что тревога и дискомфорт вызваны биохимическим дисбалансом в мозге. Это ОКР – медицинское расстройство. Признание этого – первый шаг к пониманию того, что мысли – это не то, чем кажутся. Не воспринимайте их как реально значимые.

В глубине мозга находится хвостатое ядро. Считается, что у людей с ОКР нарушена его работа. Хвостатое ядро – это центр обработки сложных сообщений, генерируемых фронтальными отделами мозга, участвующими в мышлении, планировании и восприятии. Рядом расположена скорлупа. Вместе они образуют полосатое тело, которое принимает сообщения от разных частей мозга, контролирующих движения, чувства, мышление и планирование. Хвостатое ядро и скорлупа действуют синхронно, обеспечивая плавный переход от одного поведения к другому, автоматически фильтруя альтернативные варианты и противоречивые чувства, чтобы желаемое действие было выполнено быстро и эффективно.

Мы часто меняем поведение плавно и легко, благодаря четкой работе хвостатого ядра и скорлупы. При ОКР эта работа нарушена дефектом в хвостатом ядре.

В результате передние части мозга становятся гиперактивными и потребляют избыточную энергию. При ОКР много энергии расходуется в коре нижней части лобных долей.

Этап 3: Смена Вектора Внимания

На этом этапе начинается самая интенсивная работа над собой. На третьем этапе ваша задача – Сознательным усилием и сменой фокуса внимания выполнять то, что в обычной ситуации хвостовое ядро выполняет без труда и автоматически, когда сигнализирует о необходимости сменить шаблон поведения. у людей, страдающих ОКР, подобное ощущение завершенности может отсутствовать, даже если задача выполнена.

Главный принцип смены вектора внимания – перенаправить фокус своего сознания на что-то стороннее, хотя бы на небольшой отрезок времени. Для начала, можно подобрать иные занятия, чтобы заменить привычные ритуалы. Оптимально, если это будет что-то приятное и приносящее пользу. Прекрасно, если у вас есть хобби.

Когда нежелательная мысль или навязчивое стремление вторгается в сознание, в первую очередь идентифицируйте их как проявление обсессии или компульсии, и относитесь к ним как к симптомам ОКР – медицински подтвержденного расстройства. После этого переключите внимание на альтернативный вид деятельности, который вы заранее выбрали. Начните этот процесс с того, чтобы не воспринимать обсессию как нечто значимое. Произнесите про себя: "То, что я сейчас испытываю, – это всего лишь симптом ОКР. Мне нужно заняться чем-то полезным".

Нужно тренировать новый способ реагирования на навязчивости, перемещая фокус на деятельность, не связанную с ОКР. Цель терапии – перестать автоматически реагировать на симптомы ОКР, принимая тот факт, что дискомфорт может еще какое-то время присутствовать. Тренируйтесь работать, не обращая на него внимания. Применяя эту стратегию, вы вернете себе контроль над принятием решений. И биохимические процессы в мозге перестанут управлять вашей жизнью.

Правило 15 минут

Смена вектора внимания – задача не из легких. Было бы неправдой утверждать, что выполнение запланированных действий, игнорируя навязчивые мысли, не потребует значительных усилий и даже преодоления определенного дискомфорта. Но, только научившись сопротивляться ОКР, вы сможете изменить свой мозг, и со временем, снизить уровень тревоги. Чтобы помочь вам в этом, мы разработали "правило 15 минут". Его суть проста: если вас внезапно охватило сильное желание совершить какое-либо действие, не делайте этого моментально. Дайте себе время на размышление – желательно не менее 15 минут, после чего вы сможете вернуться к этому вопросу и решить, действительно ли вам это необходимо. Если навязчивость слишком сильна, начните с 5 минут. Но принцип остается неизменным: никогда не выполняйте навязчивое действие без предварительной паузы. Важно помнить, что это не просто пассивное ожидание. Это время для активного применения шагов 1, 2 и 3.

Далее вам следует переключиться на другое занятие, предпочтительно приятное или полезное. По истечении установленного времени оцените интенсивность компульсивного позыва. Даже небольшое снижение интенсивности придаст вам мотивации подождать еще немного. Со временем вы заметите, что чем дольше вы ждете, тем слабее становится навязчивость. Ваша цель – довести время ожидания до 15 минут и более. По мере тренировок, при тех же усилиях, вам будет удаваться снижать интенсивность нежелательного желания. Постепенно вы сможете увеличивать время задержки.

Важно не то, что вы думаете, а то, что вы делаете

Чрезвычайно важно переводить фокус внимания с навязчивых мыслей на конструктивную деятельность. Не ждите, пока они исчезнут сами по себе. Не надейтесь, что они уйдут немедленно. И, ни в коем случае, не делайте то, что вам диктует ОКР. Вместо этого займитесь чем-то полезным, выбранным вами. Вы увидите, что пауза между возникновением навязчивого стремления и вашим решением приводит к уменьшению его силы. И, что не менее важно, даже если навязчивость не ослабевает достаточно быстро, как это иногда случается, вы осознаете, что в силах контролировать свои действия в ответ на этот ложный сигнал от мозга.

Конечная цель смены вектора внимания – никогда больше не совершать компульсивные действия в ответ на требования ОКР. Однако ближайшая задача – научиться выдерживать паузу перед выполнением ритуала. Учитесь не позволять чувствам, порожденным ОКР, определять ваше поведение.

Иногда навязчивое стремление может быть настолько сильным, что вы все же совершите ритуал. Но это не повод для самобичевания. Помните: если вы работаете по программе Четырех Шагов, и ваше поведение меняется, ваши мысли и чувства также постепенно изменятся.

Ведите журнал

Очень полезно вести дневник поведенческой терапии, занося туда ваши успешные попытки переключения внимания. В дальнейшем, перечитывая его, вы сможете определить, какие стратегии лучше всего помогают вам в переключении внимания. И, что не менее важно, растущий список ваших успехов придаст вам уверенности. В пылу борьбы с навязчивостями не всегда легко запомнить новые действенные приемы. Ведение дневника поможет в этом.

Записывайте только свои успехи. Не стоит фиксировать неудачи. И научитесь поощрять себя за проделанную работу.

Этап 4: Переоценка восприятия

Цель первых трех этапов – используя понимание ОКР как состояния, обусловленного нейрохимическим дисбалансом мозга, научиться видеть, что возникающие ощущения обманчивы. Суть в том, чтобы прекратить воспринимать навязчивые мысли и желания как нечто важное, воздерживаться от компульсивных действий и переключать внимание на продуктивную деятельность. Эти три этапа взаимосвязаны, и их совместное воздействие значительно превосходит эффект каждого отдельного действия. В результате, вы начнете по-новому смотреть на мысли и импульсы, которые прежде неминуемо вели к ритуалам. Со временем, при достаточной практике, вы сможете значительно уменьшить внимание, уделяемое навязчивостям.

Для лучшего понимания процесса, мы использовали концепцию "внешнего наблюдателя". Подходя с этой точки зрения, мы можем оценивать себя с позиции незаинтересованного лица. Естественно, это может быть непросто, особенно в сложных ситуациях, и требовать значительных усилий.

Людям с ОКР необходимо осознавать важность работы, необходимой для управления навязчивыми позывами, вторгающимися в сознание. Стремитесь развить в себе чувство "внешнего наблюдателя", которое поможет вам противостоять навязчивым желаниям. Используйте знание о том, что эти навязчивости – ложные сигналы, не имеющие реальной значимости.

При последовательном выполнении первых трех этапов, четвертый этап обычно происходит почти автоматически. Вы осознаете, что происходящее – очередное проявление ОКР, медицинского состояния, и что мысли и желания, внушаемые им, не имеют под собой реальной основы. В дальнейшем вам будет легче относиться к ним менее серьезно.

В моменты навязчивых мыслей, процесс переоценки должен быть активным. Добавьте к шагу 2 еще две ступени, два "П" – "предвидеть" и "принять".

На этапе 2 вы учитесь воспринимать беспокоящую навязчивую мысль как вызванную ОКР и обусловленную дисбалансом нейрохимии в мозге. Не корите себя, нет смысла искать какие-либо скрытые мотивы или объяснения. Принимая на себя ответственность за свои поступки, вы принимаете ответственность за свой внутренний мир и, в конечном счете, за свою жизнь.

Важно научиться как можно раньше распознавать вторжение навязчивости в сознание и немедленно начинать действовать. Правильно реагируя на атаки ОКР, мы повысим свою самооценку и разовьём чувство свободы. Мы укрепим нашу способность делать осознанный выбор.

Правильные действия приведут к изменению биохимических процессов в мозге в нужном направлении. В конечном итоге, этот путь ведёт к освобождению от ОКР.

приглашаю в психотерапию +375297197395, любой мессенджер
Made on
Tilda